Extraits

Alors que de nombreux pathogènes causent une diarrhée grave chez les enfants des pays en voie de développement, quatre se détachent comme étant responsables de la plupart des infections, une découverte qui pourrait conduire de nouvelles stratégies de prévention, a annoncé une équipe internationale de chercheurs le 14 mai 2013.

Le groupe a passé 3 ans dans sept pays en voie développement, collectant des renseignements sur la santé, des échantillons de laboratoire et les données sur 3 439 jeunes qui ont eu une diarrhée de modérée à sévère. Ils ont publié leurs résultats dans le Lancet.

À l'échelle mondiale chaque année, les maladies diarrhéiques tuent environ 800 000 enfants de moins de 5 ans, la plupart d'entre eux en Afrique sub-saharienne et en Asie du Sud, selon l‘étude.

Bien que des interventions telles que le vaccin contre rotavirus commencent à avoir un impact sur la mortalité et l'incidence de la maladie, des données scientifiques pour guider d'autres stratégies pour lutter contre les maladies sont rares, surtout dans les régions où la mortalité infantile est la plus élevée, écrit le groupe.

Pour combler cette lacune, l'équipe a concentré son analyse sur des enfants de moins de 5 ans qui ont eu et n'ont pas eu de diarrhée de modérée à sévère dans certaines villes du Bangladesh, Gambie, Inde, Kenya, Mali, Mozambique et Pakistan. L'étude a inclus 13 129 sujets témoins appariés.

Les chercheurs ont recueilli des données cliniques et épidémiologiques, ont pris des mesures anthropométriques et ont prélevé des échantillons de selles afin d'identifier les pathogènes. Pour chaque enfant, ils ont effectué une visite de suivi à la maison 60 jours plus tard pour évaluer l'état de santé, les résultats cliniques, et les mesures de croissance.

Quatre agents pathogènes étaient les causes les plus fréquentes de diarrhée dans tous les sites : rotavirus, Cryptosporidium, Escherichia coli entérotoxinogène (ETEC) producteurs de toxines thermostables (ST) et Shigella, selon l'étude.

D'autres pathogènes ont joué des rôles importants dans certains pays. Par exemple, Aeromonas était une cause fréquente de diarrhée infantile au Pakistan et au Bangladesh, alors que Vibrio cholerae O1 a causé souvent des cas de maladie dans tous les sites d'Asie, ainsi qu’au Mozambique.

Lorsque les chercheurs ont comparé les résultats de santé chez les enfants avec et sans diarrhée, ils ont constaté que les probabilités de décès étaient 8,5 fois plus élevées chez ceux avec une maladie diarrhéique. La plupart des décès sont survenus dans les 2 premières années de vie. Dans l'analyse du groupe d'enfants qui ont fait une diarrhée et qui ne sont pas décédés de leur infection, il a été constaté que ceux qui sont décédés étaient plus susceptibles d'être infectées par ETEC producteurs de ST.

Référence Kotloff KL, Nataro JP, Blackwelder WC, et al. Burden and aetiology of diarrhoeal disease in infants and young children in developing countries (the Global Enteric Multicenter Study, GEMS): a prospective, case-control study. Lancet 2013 May 14.

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L’Agence de la santé publique du Canada estime que, chaque année, environ un Canadien sur huit (soit quatre millions de personnes) contracte une maladie d’origine alimentaire au pays. Le présent document offre le portrait le plus juste des bactéries, des virus et des parasites (« agents pathogènes ») d’origine alimentaire qui causent le plus de maladies au Canada ainsi qu’une estimation du nombre de cas de maladies d’origine alimentaire dont la cause est inconnue.

En général, l’approvisionnement alimentaire au Canada est très salubre; toutefois, les présentes estimations montrent qu’il y a encore du travail à faire pour prévenir les maladies d’origine alimentaire au Canada et lutter contre celles-ci, pour concentrer les efforts sur les agents pathogènes qui constituent le fardeau le plus important et pour mieux comprendre les maladies d’origine alimentaire dont la cause est inconnue.

L’Agence de la santé publique du Canada estime que, chaque année, environ un Canadien sur huit (soit quatre millions de personnes) contracte une maladie d’origine alimentaire au pays.

L’Agence effectue des estimations pour deux grands groupes de maladies d’origine alimentaire :

Agents pathogènes d’origine alimentaire connus : Il y a 30 agents pathogènes connus qui causent des maladies d’origine alimentaire. Les systèmes de santé publique font un suivi de nombre de ces pathogènes et surveillent les cas de maladie.

Auquel s’ajoute les agents non spécifiés, ce sont « des agents au sujet desquels on n’a pas suffisamment de données pour estimer le fardeau qu’ils représentent; des agents connus n’ayant pas encore été identifiés comme étant la cause d’une maladie d’origine alimentaire; des microbes, des produits chimiques ou d’autres substances dont la présence dans les aliments est connue et dont la capacité de causer des maladies n’est pas prouvée; des agents non encore identifiés. »

Pour estimer le nombre total de cas de maladies d’origine alimentaire, l’Agence a estimé le nombre de cas de maladies causées par des agents pathogènes d’origine alimentaire connus et par des agents non spécifiés

De nombreux systèmes de surveillance sont utilisés au Canada pour fournir de l’information au sujet des cas de maladies d’origine alimentaire. La plupart des systèmes de surveillance de l’Agence s’appuient sur les données des ministères, des bureaux ou des autorités de santé publique des régions, des provinces et des territoires. Les systèmes se concentrent sur des agents pathogènes précis susceptibles d’être transmis par les aliments pour détecter les éclosions et surveiller les tendances et les facteurs de risque. Chaque système de surveillance joue un rôle dans la détection et la prévention des éclosions et des maladies d’origine alimentaire.

Les estimations de l’Agence des cas de maladies d’origine alimentaire au Canada en 2013 sont plus exactes que celles publiées en 2008, qui faisaient état de 11 millions d’épisodes de maladies d’origine alimentaire chaque année, car elles sont fondées sur de meilleures données et méthodes. Les estimations de 2008 s’appuyaient sur des estimations antérieures des Centers for Disease Control and Prevention (en anglais seulement) des États-Unis appliquées à une estimation canadienne du nombre moyen d’épisodes de maladies gastro-intestinales aiguës par personne chaque année. De plus, la méthode utilisée pour les estimations de 2013 est différente de celle utilisée en 2008. Compte tenu de ces différences, on ne peut pas procéder à une comparaison stricte entre les deux ensembles d’estimations. Les estimations de 2013 signifient non pas qu’il y a moins de cas de maladies d’origine alimentaire, mais bien que des estimations plus exactes soient maintenant possibles.

Estimation du nombre annuel de maladies d’origine alimentaire contractées au pays qui sont dues à 30 agents pathogènes connus et à des agents non spécifiés transmis par les aliments au Canada, vers 2006¹

Taux relatifs d’infections confirmées en laboratoire à Campylobacter, E. coli O157, Salmonella et Shigella par rapport aux taux de 1998–2000, par année, de 2001 à 2011

NB : On pourra aussi lire « l’article complet, intitulé « Estimates of the Burden of Food-borne Illness in Canada for 30 Specified Pathogens and Unspecified Agents, circa 2006 » (disponible en anglais seulement) est publié dans la revue Foodborne Pathogens and Diseases (disponible en anglais seulement). »

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Le rapport 2012 de l’ECDC est basée sur les données de surveillance de … 2010 !

Voici extraites du résumé quelques éléments concernant les maladies d’origine alimentaire et hydrique :

Les infections à Campylobacter sont les infections gastro-intestinales les plus fréquemment rapportés dans l'UE et l’espace économique européen (EEE). Les taux déclarés sont en augmentation ; la plupart des cas sont sporadiques, avec des pics saisonniers en été, mais les épidémies multinationales sont rares. La viande de volaille est considérée comme la plus importante source d'origine alimentaire, expliquant environ 20-30% des cas humains à Campylobacter.

Les infections à Salmonella sont restées la deuxième maladie gastro-intestinale la plus fréquemment identifiée à travers l'UE. L'incidence rapportée des infections à Salmonella a été en baisse constante depuis 2004, en partie à cause des programmes de contrôle dans les élevages de volailles dans l'UE. Cependant, Salmonella continue d'être la source de nombreuses épidémies, à la fois au sein et entre les pays : quatre foyers entre plusieurs Etas ont été identifiés en 2011.

Les maladies parasitaires telles que la cryptosporidiose et la giardiase sont des causes relativement fréquentes d'infection gastro-intestinale en Europe, mais sont sujettes à des diagnostics insuffisants et à des sous-déclarations. Elles sont souvent associées un des défaillances dans le traitement de l'eau, illustrée par l'importante épidémie à Cryptosporidium à Östersund en Suède en 2010-11.

Le plus grande épidémie signalée d’infections Escherichia coli producteurs de shigatoxines (STEC) a eu lieu en Allemagne en 2011, en raison d'un nouveau type de STEC O104:H4, et elle était liée à la consommation de graines germées contaminées. L'épidémie a mis en évidence la nécessité de mesures de maîtrise pour assurer la sécurité microbiologique des aliments crus et une hygiène alimentaire attentive dans la manipulation des aliments prêts à être consommés Elle souligne également la nécessité d'une communication rapide et efficace entre les autorités sanitaires et de sécurité des aliments, à la fois dans et entre les pays. Les souches les plus usuelles de STEC ont continué à provoquer de nombreuses éclosions à travers l'Europe.

La brucellose a été rapportée principalement en provenance du Portugal, de l'Espagne et de la Grèce, principalement associés à l’élevage de chèvres ; la plupart des cas de trichinose ont été signalés par la Bulgarie, la Roumanie et la Lituanie, qui a pu être associée à la consommation de viande de porcs et de sangliers ; la plupart des cas d'échinococcose ont été signalées par la Bulgarie.

La yersiniose est en baisse, mais les taux de cas restent relativement élevés dans les pays nordiques, l'Allemagne, la République Tchèque et la Slovaquie, l'infection est souvent associée à la consommation de porc.

L’hépatite A a des taux de cas qui restent relativement élevés en Lettonie, République Tchèque, Slovaquie, Roumanie et Bulgarie.

La fièvre typhoïde et paratyphoïde, ainsi que le choléra sont des maladies rares dans l'UE/EEE, reflétant plutôt des voyages vers des pays où ces maladies sont endémiques.

Voici ci-après un tableau concernant la France et quelques maladies infectieuses d’origine alimentaire, d’après le rapport de l’ECDC.

Les campylobactérioses augmentent sensiblement, les cas de salmonellose ne diminuent pas en France, contrairement aux données recueillies sur l’ensemble de l’UE, et les autres maladies infectieuses d’origine alimentaire sont plutôt stables.

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Ces produits ont été retirés du fait d'une non-conformité d'étiquetage quant à la nature de la viande. Tous ces produits ont été retirés des rayons de tous les magasins, selon un communiqué de la FCD. Un autre distributeur, Système U, qui ne fait pas partie de la FCD, a annoncé à l'AFP les retraits de produits Findus et de deux références de produits de sa marque distributeur. »

Selon le JDD du 10 février 2013, il y a « un circuit tortueux ».

« L’enquête de la DGCCRF a déjà permis de retracer le circuit de commercialisation de la viande. Le fournisseur de l’usine luxembourgeoise est le groupe français Poujol [dont fait partie la société Spanghero] », précisait samedi Benoît Hamon, le ministre délégué à la Consommation. « Celui-ci a acquis la viande surgelée auprès d’un trader chypriote, qui avait sous-traité la commande à un trader situé aux Pays-Bas, ce dernier s’étant fourni auprès d’un abattoir et d’un atelier de découpe situés en Roumanie. »  Voir le communiqué du ministre du 9 février 2013. D’ores et déjà, Spanghero, le fournisseur français de la viande, a indiqué qu’il envisageait de poursuivre le producteur roumain si celui-ci lui a livré du cheval à la place du boeuf. Le ministère roumain de l’Agriculture, lui, a lancé une enquête sur les livraisons de viande vers la France. »

Lire aussi l’interview du ministre délégué à la consommation sur Le Parisien.fr du 10 février 2013, Viande de cheval : «On peut craindre d’autres cas», selon Benoît Hamon. La substitution de viande de cheval à celle du boeuf dans des produits Findus, pourrait révéler l'existence d'une fraude internationale.

Peut-être aussi que le minsitre d el'alimentation devrait se manisfester pour éviter un phénoménal gaspillage …

NB : Un bon article de synthèse sur le sujet est présent sur RTBF.be du 10 février 2013, Lasagnes au cheval: questions, réactions et révélations se succèdent.

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La Food and Drug Administration (FDA) a autorisé le 15 janvier 2013 la commercialisation pour le premier test qui peut détecter simultanément 11 causes virales, bactériennes et parasitaires de gastro-entérite infectieuse à partir d'un seul prélèvement de patient.

La gastro-entérite infectieuse est une inflammation de l'estomac et des intestins causée par certains virus, bactéries ou des parasites. La gastro-entérite peut se propager facilement par contact de personne à personne et d'aliments contaminés, d'eau souillée et des surfaces contaminées.

Le xTAG Gastrointestinal Pathogen Panel (GPP) de chez Luminex Inc. d’Austin au Texas est un test multiplex d'acides nucléiques, qui détecte les causes suivantes de gastro-entérite :

Bactéries :

• Campylobacter
• Clostridium difficile toxines A et B
• Escherichia coli O157
• Escherichia coli entérotoxinogène (ETEC) LT et ST
• Salmonella
• Shigella
• Escherichia coli producteurs de shigatoxines (STEC) stx 1 et stx 2

Virus :

• norovirus
• rotavirus A

Parasite :

• Cryptosporidium
• Giardia

Ces tests « qui permettent de détecter des virus, des bactéries et des parasites d'un seul échantillon en même temps peut aider les cliniciens à identifier plus rapidement et traiter ce qui cause la gastro-entérite », a dit Alberto Gutierrez, directeur de l’Office of In Vitro Diagnostics and Radiology au Center for Devices and Radiological Health de la FDA dans un communiqué. « Le test pourrait également permettre aux cliniciens et aux professionnels de la santé publique d’identifier plus rapidement et d’enquêter sur l'origine des éclosions potentielles de gastro-entérite. »

La FDA a revu les données du test selon un processus de classification de novo, un dispositif réglementaire pour les dispositifs médicaux qui sont généralement de risque faible à modéré, mais ne sont pas comparables à un dispositif déjà légalement commercialisé.

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La sécurité de la chaîne alimentaire est une préoccupation de premier plan pour les Canadiens, selon un sondage mené plus d'un mois après que XL Foods ait rappelé 1,5 millions de pounds (environ 680 tonnes -aa) de produits de viande bovine vendus dans le pays en raison d’une contamination potentielle à E. coli.

La viande bovine de chez  XL a finalement été liée à 18 cas de maladie à E. coli O157:H7 qui ont eu lieu entre septembre et octobre 2012.

Maintenant, les résultats d'une enquête menée entre le 20 et le 22 novembre de l'année dernière montrent que la sécurité des aliments est presque à égalité avec la réduction du déficit fédéral, comme étant une question d'importance pour les Canadiens. Sur les 1000 personnes interrogées, 78% ont dit que réduire le déficit était important, tandis que 75% ont dit que s’assurer de la chaîne alimentaire du pays était important.

De même, 41% ont suivi de près les questions de la sécurité alimentaire au Canada, un chiffre qui n'est que de 3% inférieur à 44%, qui est celui de ceux ont suivi de près les questions liées au déficit fédéral, selon le sondage commandé par la Canadian Food Safety Alliance.

E. coli O157:H7 est le plus grande inquiétude en matière de sécurité des aliments pour les Canadiens, venant à la fois avant les OGM et les pesticides, selon le sondage.

Pas moins de 36% des 1000 personnes interrogées ont déclaré que les préoccupations concernant l'infection par E. coli ont amenés les personnes à commencer à manger moins de viande bovine, et 6% ont dit qu'ils ont complètement enlevé la viande bovine de leur alimentation dans le but d'éviter la contamination par E. coli.

Les participants au sondage ont également insisté sur les méthodes de maîtrise de E. coli.

La solution la plus populaire a été l'amélioration de la manière dont est traitée la viande bovine dans l'usine.

Une majorité de répondants ont également favorisé l'utilisation d'un vaccin pour le bétail qui empêche l'excrétion de la bactérie E. coli. Le Canada est le seul pays où l'utilisation du vaccin est actuellement totalement autorisée. 10% des répondants qui se sont opposés à l'utilisation du vaccin générale, ont adopté cette position parce qu'ils sont préoccupés par la consommation humaine des résidus de médicaments.

Seuls 11% croient que l'Autorité canadienne d'inspection des aliments, l’agence chargée de la réglementation de la sécurité des aliments du pays, fait tout son possible pour assurer la sécurité de la chaîne alimentaire. Quinze pour cent ont dit que l’ACIA « n’en fait pas assez. »

Néanmoins, 88% des personnes ont déclaré être assez confiants dans la sécurité globale de la chaîne alimentaire, comparativement à seulement 11% qui n'ont pas ou pas du tout confiance ; 1% ne savaient pas.

L'enquête a été menée par Praxicus et publiée par la  Canadian Food Safety Alliance en décembre 2012.

Sur le rôle de l'ACIA, on pourra lire, Le Canada a-t-il le meilleur système d’inspection de la sécurité des aliments au monde ou la meilleure bureaucratie en matière d’inspection de la sécurité des aliments au monde ?

Hasard du calendrier, vient de paraître un article dans le numéro de janvier 2013 du Journal of Food Protection sur les éclosions de maladies infectieuses d’origine alimentaire au Canada liées aux produits alimentaires de 2001 à 2009.

Résumé.

Les éclosions de maladies infectieuses d'origine alimentaire associées aux fruits et aux légumes frais ont augmenté en occurrence dans le monde entier. Le Canada a l’un des taux les plus élevés de consommation de fruits et de légumes frais par habitant dans le monde. Dans cet article, nous passons en revue les éclosions de maladies infectieuses d'origine alimentaire liées à des produits de consommation au Canada de 2001 à 2009. Les 27 produits liés dans des éclosions comprenaient 1549 cas estimés de maladie. Les éclosions d'infections bactériennes représentaient 66% du total. Parmi celles-ci, Salmonella était l'agent le plus fréquent (50% des foyers), suivi par Escherichia coli (33%) et Shigella (17%). Cyclospora cayetanensis a été le seul parasite détecté et a été associé à sept foyers. Parmi les virus d'origine alimentaire, seul celui de l'hépatite A a été impliqué dans deux foyers. Les véhicules alimentaires les plus souvent mis en cause dans des éclosions sont les légumes feuillus et les herbes (26% des foyers), suivis par les graines germées (11%). Les sources de contamination et les questions liées à la maîtrise des produits frais liés aux éclosions de maladies infectieuses d’origine alimentaire sont également discutées.

Source Kozak, G.K.; MacDonald, D.; Landry, L.; Farber, J.M. Foodborne Outbreaks in Canada Linked to Produce: 2001 through 2009. Journal of Food Protection®, Number 1, January 2013, pp. 4-183 , pp. 173-183(11)

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Au cours des deux dernières décennies, les scientifiques ont suivi la hausse inquiétante de la résistance bactérienne aux céphalosporines, une classe d'antibiotiques utilisés pour traiter de nombreuses infections humaines. Voici qu’une étude de l’Etat de Washington révèle que la solution à ce problème pourrait résider dans la façon dont les agriculteurs traitent leurs déchets d'origine animale.

L’étude, publiée ce mois-ci dans la revue PLoS ONE, montre que l’origine de la résistance aux céphalosporines réside probablement dans les déchets, là où les bactéries sont exposées à des excréments et à l'urine des animaux traités par ces médicaments.

Le lien entre résistance aux céphalosporines et utilisation d’antibiotiques chez les animaux d’élevage a longtemps été soupçonnée. En avril de cette année, la Food and Drug Administration a publié un règlement limitant l'utilisation des céphalosporines chez les animaux.

« La FDA s'inquiète de ce que certains usages dérogatoires des céphalosporines chez les bovins, les porcs, les poulets et les dindes soient susceptibles de contribuer à des souches résistantes aux céphalosporines de certaines bactéries pathogènes », a souligné l'agence dans son annonce du règlement.

Mais une pièce du puzzle est manquante : où a lieu le développement cette résistance ? Les animaux traités avec ceftiofur, une céphalosporine, n’excrètent pas de bactéries qui résistent à l’antibiotique, ce qui signifie que la résistance ne semble pas se développer dans l'intestin des animaux. C'est pourquoi les chercheurs de la Washington State University (WSU) se sont tournés vers les souillures contenant des déchets animaux traités par la céphalosporine afin de voir si la résistance s’y développe. Et leur intuition s'est avérée correcte.

« Les bactéries présentes dans les souillures consomment l’antibiotique comme un breakfast », a déclaré Doug Call, professeur d'épidémiologie moléculaire à la Paul G. Allen School for Global and Animal Health de la WSU et auteur de l'étude.

Puis, après avoir été exposées à la céphalosporine, les bactéries plus fortement résistantes aux antibiotiques, qui survivent, colonisent facilement les animaux, selon l'étude.

« Si vous excrétez au sol alors vous amplifiez les micro-organismes résistants, alors que les animaux généralement se réinoculent eux-mêmes par transmission par contact », a expliqué Call dans une interview à Food Safety News.

Les chercheurs ont constaté que ce processus est accéléré durant les mois plus chauds, lorsque des températures plus élevées entraînent une dégradation plus rapide de l’antibiotique.

« Au laboratoire à la température ambiante, 24 heures permet de mettre en place une tendance pour avoir des micro-organismes résistants », dit Call. « Un jour suffit. »

Ces résultats suggèrent que, si les déchets contenant des résidus de céphalosporines peuvent être prévenus d'entrer en contact avec des animaux avant que les bactéries aient eu le temps de développer une résistance, la propagation de plasmas résistants aux céphalosporines pourrait être évitée, et l'efficacité de cette classe de médicaments en médecine humaine pourrait être conservé.

« Vous pourriez éventuellement arrêter cette sélection [des bactéries] sur le terrain en utilisant une stratégie différente dans l'élevage, en utilisant une stratégie différente dans la façon de traiter les déchets », explique Call. « Il peut y avoir des moyens pour neutraliser ou immobiliser ces antibiotiques afin qu'ils ne puissent pas agir biologiquement sur les bactéries ou bien, ce peut être quelque chose d'aussi simple que de nettoyer le fumier tout de suite ou l'urine aussi vite que vous le pouvez. »

Une autre solution possible pourrait être d'isoler les animaux malades de ceux qui sont sains, a-t-il dit, car les céphalosporines sont principalement utilisées pour traiter des animaux malades, et c'est la seule utilisation désormais autorisée par la FDA.

La bactérie étudiée par les scientifiques dans cette étude était E. coli, dont l’infection n’est pas traitée par des céphalosporines dans les cas humains, mais Call a déclaré que le plasma qui porte le caractère de résistance se transmet facilement entre toutes les bactéries intestinales gram négatif, dont Salmonella et Shigella.

« Ces nouvelles céphalosporines sont des antibiotiques de choix dans le traitement des infections graves à Salmonella et les infections à Shigella, en particulier chez les enfants », a indiqué la FDA dans sa liste de Questions & Réponses sur l'interdiction des céphalosporines.

Une augmentation de la résistance aux céphalosporines chez Salmonella a été bien documentée par le National Antimicrobial Resistance Monitoring System (NARMS). En 1997, aucune souche de Salmonella chez les bovins ou les porcs n’était résistante au ceftiofur. En 2009, 14,5% des isolats de Salmonella provenant de bovins étaient résistants au ceftiofur. Pour les porcs, ce chiffre était de 4,2%. Au cours de cette même période, la résistance au ceftiofur était passée de 0,5% pour Salmonella chez les poulets et 3,7% pour Salmonella chez la dinde à respectivement, 12,7% et 12,4%.

Au moins cinq éclosions de maladies infectieuses d'origine alimentaire ont été liées à Salmonella résistant aux céphalosporines entre 2001 et 2009, selon les données recueillies par le Center for Science in the Public Interest. Un total de 200 cas de maladies, 40 cas d’hospitalisations et 1 décès sont survenus à la suite de ces éclosions.

« Mais avant que les résultats de cette étude ne puissent être appliqués pour freiner la résistance des pathogènes dangereux, l'étape suivante consiste à reproduire ces résultats sur le terrain », a déclaré Call.

« Tout le monde va critiquer une étude comme celle-ci, à juste titre », a déclaré Call, « en ce sens qu'elle est limitée à l'échelle du laboratoire, même si nous avons utilisé des matières provenant des laiteries et directement du bétail. »

Call a déclaré qu'il s'attend à ce que ces résultats soient dupliqués dans un cadre agricole.

Quand viendra le temps de regarder les méthodes à la ferme, le coût sera l’aspect le plus pris en compte par les agriculteurs, a-t-il noté.

« Si vous pouvez reproduire [ces résultats] et, pour être honnête avec vous, je ne vois pas pourquoi vous ne pourriez pas, alors la prochaine question est celle-ci, existe-t-il un moyen pour commencer à maîtriser le problème qui pourrait être appliqué de façon économique, rapport coût-efficacité ? Si vous pouvez trouver des solutions comme ça, tout le monde y gagne. Vous conservez la sélection, vous conservez la possibilité d'utiliser ces antibiotiques et nous l'espérons, cela ne coûte pas grand-chose aux producteurs. Ce que nous cherchons est vraiment ce genre de solution. »

Cet article Propagation de la résistance aux antibiotiques : une piste, les déchets animaux dans les exploitations agricoles est apparu en premier sur Le Blog d'Albert Amgar.

En juillet 2012, j’avais parlé des estimations des cas de toxi-infections alimentaires aux Etats-Unis dans trois articles

• Les Etats-Unis et les objectifs en matière d'intoxication alimentaire
• Peu de changement dans l’incidence des maladies infectieuses d’origine alimentaire aux Etats-Unis
• Campylobacter, Listeria, Salmonella, Vibrio et Cryptosporidium en hausse, Shigella, E. coli O157:H7 et Yersinia sont à la baisse dans les nouveaux chiffres publiés par le CDC aux Etats-Unis

Voici que Flash Agri, Zone Alena (n°174, octobre 2012) nous informe que « Le nombre de cas de toxi-infections en forte croissance aux Etats-Unis ».

C’est un point de vue, et c’est donc à vous de voir. Mais ce qui me paraît intéressant dans l’article de Flash Agri, c’est le volet sur les audits tierce partie aux Etats-Unis et les conflits d’intérêts sous-jascent, là aussi, à vous de voir …

Selon les estimations du Centers for Disease Control and prevention (CDC), l’alimentation serait à l’origine de 48 millions  de toxi-infections d’américains tous les ans et conduisent à 128 000 hospitalisations et 3 000 décès. Le taux de toxi-infections alimentaires dues aux salmonelles aurait augmenté de 10% entre 2006 et 2010. Au cours de l’été 2011, une toxi-infection due à une contamination de melons cantaloups par Listeria monocytogenes avait été à l’origine de 30 décès et 146 hospitalisations dans 28 Etats. Cette infection serait la plus meurtrière  aux USA depuis un siècle. Quelques jours avant l’alerte nationale  du CDC  concernant cette épidémie, un organisme privé avait audité Jensen Farms, le  producteur des  melons cantaloups incriminés, et l’avait autorisé à vendre ses melons, rendant un rapport rassurant sur les conditions sanitaires de production des melons (une note de 96/100 lui avait été accordée). La FDA n’a, quant à elle, jamais inspecté Jensen Farms.

En 2011, la FDA a inspecté 6% des producteurs nationaux et seulement 0,4% des importateurs. Durant cette même année,  37 rappels  de produits  ont été effectués aux USA, contre seulement 2 en 2005. Les plus démunis et les personnes à risque (enfants,  personnes âgées et personnes ayant un système immunitaire faible) représentent la majorité des victimes.

Par manque de moyens financiers et de fait, de personnels propres, la FDA n’est pas en mesure d’inspecter tous les producteurs  américains. Aussi, l’industrie agroalimentaire représentée notamment par Danone SA, Kraft et Wal-Mart a décidé de s’emparer de la question et a créé en 2000 la « Paris-based Global Food Safety Initiative » (ou Global Food Safety Initiative située à Paris, France –aa) définissant des lignes générales d’inspections pour les auditeurs tiers. Cependant, ce programme ne rend pas obligatoire les tests (ou analyses –aa) microbiologiques.

Un professeur de sécurité sanitaire des aliments à l’université du Kansas (Il s’agit de James Marsden –aa) a  appelé au renforcement « d’une culture qui prenne la sécurité sanitaire des aliments au sérieux ». Il considère que « les certificats délivrés par les auditeurs privés tiers sont dénués de sens ». En effet, dans de nombreux cas, les inspecteurs privés rendent de très bons rapports sur la sécurité sanitaire de certaines entreprises agroalimentaires alors qu’aucun test microbiologique n’a été réalisé.

De plus, les auditeurs ont souvent des intérêts financiers à inspecter certaines entreprises. Ainsi, certains membres du conseil de l’AIB (American Institute of Baking) International  – auditeur ayant donné de très bonnes notes  et rendus des  rapports valorisant sur des producteurs  à l’origine de toxi-infections d’ampleur nationale – sont également les hauts dirigeants et managers de certaines entreprises clientes. Par ailleurs, certains relèvent que les auditeurs privés évaluent « ce que veulent les entreprises clients » ; autrement-dit, les standards et les choix des pathogènes testés sont faits par l’entreprise qui paye. Parfois, les auditeurs eux-mêmes délèguent l’inspection à des contractants indépendants sur lesquels ils n’ont aucun contrôle.

ooOOoo

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Le top 40 du fardeau annuel des maladies infectieuses liés aux pathogènes et aux différentes associations d’aliments aux Etats-Unis est un article de bill Marler qui est paru sur son blog Marlerblog le 6 août 2012.

Bill Marler apprécie les travaux de l’Emerging Pathogens Institute de l'université de Floride qui permettent d’avoir des données sur le fardeau des maladies infectieuses d’origine alimentaire et qui ont été publiés le mois dernier dans le Journal of Food Protection. Le seul top 10 nous coûte plus 8 000 000 000 de dollars annuellement. Voici ci-après le la liste du top 40 des maladies infectieuses qui se produisent chaque année aux Etats-Unis :

1. Campylobacter/Volailles
2. Toxoplasma/Porc
3. Listeria/Charcuterie
4. Salmonella/Volailles
5. Listeria/Produits laitiers
6. Norovirus/Plusieurs sources*
7. Salmonella/Plusieurs sources
8. Toxoplasma/Bœuf
9. Salmonella/Produit
10. Toxoplasma/Jeu
11. Salmonella/Œufs
12. Listeria/Plusieurs sources
13. Salmonella/Bœuf
14. Salmonella/Porc
15. Norovirus/Produit
16. Salmonella/Produits laitiers
17. Yersinia/Porc
18. Toxoplasma/Produit
19. V. vulnificus/Produits de la mer
20. Campylobacter/Produits laitiers
21. Salmonella/Produits de la mer
22. E. coli O157/Bœuf
23. Norovirus/ Produits de la mer
24. Listeria/Porc
25. Listeria/Volailles
26. Listeria/Produit
27. Listeria/Produits de la mer
28. Campylobacter/Produit
29. Norovirus/Pâtisseries
30. Norovirus/Volailles
31. Salmonella/Charcuterie
32. Campylobacter/Porc
33. Campylobacter/Bœuf
34. Toxoplasma/Volailles
35. Salmonella/Pâtisserie
36. C. perfringens/Bœuf
37. Autres Vibrio/ Produits de la mer
38. C. perfringens/Volailles
39. Shigella/Plusieurs sources
40. Campylobacter/Œufs

* Plusieurs sources d’aliments

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CIDRAP News du 30 juillet 2012 rapporte qu’« En 2011 il y a peu de changement dans l'incidence des maladies infectieuses d'origine alimentaire aux Etats-Unis ».

L'incidence des maladies causées par les pathogènes d'origine alimentaire les plus courants, à l'exception de Escherichia coli O157:H7, est restée sur la même ou a un peu augmenté plus ces dernières années, selon les données 2011 publiées par les Centers for Disease Control and prevention (CDC).

Par comparaison avec les données de 2006 à 2008, les taux de Salmonella et les infections à Campylobacter a légèrement augmenté en 2011, tandis que l'incidence de Listeria est restée inchangée, selon le rapport  FoodNet 2011 sur les maladies d'origine alimentaire du CDC. Les cas à E. coli O157:H7 ont été plus faibles, mais l'incidence des souches de E. coli producteurs de shigatoxines (STEC) autres que O157 a été plus élevée.

Les données proviennent de la surveillance par FoodNet dans 10 Etats comprenant environ 47 millions de personnes. Les CDC compte les cas confirmés et calcule le nombre de cas pour 100 000 habitants pour chaque agent pathogène. Le rapport de 2011 a été publié tard vendredi (27 juillet).

Pour Salmonella, l'incidence en 2011 était de 16,47 cas pour 100 000 habitants. Cela a diminué légèrement, passant de 17,55 en 2010, mais c’est plus élevé que l'incidence de 2006 à 14,76. Depuis la période de référence de mesure du CDC, 1996 à 1998, l'incidence de Salmonella a peu changé, oscillant entre environ 13 et 17 cas pour 100 000 habitants.

Le niveau de Salmonella pour 2011 est resté bien au-dessus des objectifs du gouvernement fédéral. L’objectif de Healthy People 2010 de ce pathogène était de 6,8 cas pour 100 000 habitants ; pour 2020, l'objectif a été mis à 11,4 cas pour 100 000 habitants.

L’incidence de Campylobacter a légèrement augmenté en 2011 à 14,31 cas pour 100 000 habitants, contre 13,52 en 2010, selon les données de FoodNet. Le niveau des cas de Campylobacter a fortement chuté dans les premières années, par rapport au niveau de 1996-1998 qui était de 23,59 en 1996, mais cela a peu changé depuis.

Comme Salmonella, l’incidence de Campylobacter en 2011 a été plus élevée que l'objectif de  Healthy People 2010, qui était de 12,3 cas pour 100 000 habitants. L'objectif pour 2020 est de 8,50 cas pour 100 000 habitants.

Pour les cas à Listeria, l'incidence pour 2011était de 0,28 cas pour 100 000, ce qui était très proche des 0,27 cas de 2010 et exactement le même résultat qu'en 2006. L’objectif 2010 du gouvernement pour l'incidence de Listeria était de 0,24 cas pour 100 000 habitants ; pour 2020, l'objectif est de 0,20 cas pour 100 000 habitants.

L'incidence de E. coli O157 en 2011 était de 0,98 cas pour 100 000 habitants, légèrement au-dessus de 0,95 l'année précédente, mais en dessous du niveau cible de 2010 qui était 1,0. Le niveau était bien en dessous de 1,30 rapporté 5 ans plus tôt en 2006 et bien en deçà de 2,62 rapporté en 1996.

D'autre part, le niveau mesuré des cas de STEC non O157 en 2011 était de 1,08 pour 100 000, contre 0,95 en 2010 et 0,53 en 2006, selon le CDC.

L'incidence des cas de syndrome hémolytique et urémique, une complication rénale potentiellement mortelle liée à une infection à E. coli, n'a pas été indiquée pour l'année 2011.

Pour d'autres pathogènes, le CDC a énuméré les niveaux d'incidence suivants, avec les chiffres pour 2010 et 2006 présentés à des fins de comparaison :

• Shigella, 3,21 (3,77 ; 6,10)
• Vibrio, 0,33 (0,41 ; 0,34)
• Yersinia, 0,34 (0,34 ; 0,36)
• Cryptosporidium, 2,83 (2,75, 1,94)
• Cyclospora, 0,05 (0,06 ; 0,09)

La Consumer Federation of America (CFA) said a déclaré que le rapport indique « que les progrès sur la réduction des maladies infectieuses  d'origine alimentaire reste bloquée, et pour la plupart des pathogènes majeurs, cela semble se déplacer dans la mauvaise direction. »

Le CFA a appelé l'administration Obama à aller de l'avant dans la réglementation pour mettre en œuvre pour la Loi de modernisation de la sécurité des aliments, adoptée en début d'année dernière, qui vise à renforcer les efforts de prévention de la contamination tout au long de la chaîne alimentaire.

« La FDA a proposé des règlements pour mettre en œuvre les quatre grandes composantes de la loi, sécurité sanitaire du produit, contrôles préventifs pour les denrées alimentaires et les aliments pour animaux, sécurité sanitaire des importations, mais les règlements ont maintenant sept mois de retard et ont été retardés par l'administration Obama », a dit le CFA. « L'administration devrait immédiatement publier les règlements afin que la FDA puisse aller de l'avant dans la mise en œuvre de la nouvelle loi. »

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