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Au sujet l’épidémie de 2011 liée à des melons cantaloups contaminés par Listeria aux Etats-Unis : C’est l’ensemble du système qui a fait défaut aux familles

20
nov
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Classé dans Contamination, Contamination croisée, Curiosité, Environnement, Hygiène, Listeria, Machines, Nettoyage-Désinfection, Rappel, Réglementation, Santé, Sécurité des aliments, TIAC.

« Eclosion de listériose liée à des melons cantaloups. L'ensemble du système a fait défaut à ces familles. » Ils ‘agit d’un article de Bill Marler publié sur le Marler Blog le 20 novembre 2013Rappelons que, selon le CDC, il y a eu dans cette épidémie de 2011, 146 personnes malades, 33 personnes sont décédées et il y a eu une fausse couche.

D'après la dépêche de l’AP :

L’avocat Bill Marler, spécialisé dans la sécurité des aliments, qui représente 46 familles dans le cas de Jensen Farms, a déclaré que la réunion de mardi est importante. Pourtant, Marler a dit d'autres responsables de la sécurité sanitaire de la chaîne alimentaire, dont le gouvernement, doivent être tenus aussi pour responsables.

« Il ne s’agit pas simplement de deux agriculteurs à Holly, Colorado, faisant un mauvais travail, ce qu'ils ont effectivement fait. C'est le système, l'ensemble du système qui le permet », a déclaré Marler.

Les frères se sont excusés pendant ce que William Marler, l’avocat représentant les victimes dans le procès contre Jensen Farms, a décrit comme étant une rencontre sobre au palais de justice fédérale de Denver. À son tour, certaines des victimes ont parlé aux Jensens de leurs proches qui sont tombés malades, a-t-il dit.

« Tout le monde, le procureur, la FDA, aucun d’entre nous n’a jamais eu une telle réunion », a dit Marler. « C'est une tragédie pour tout le monde. »

Marler a déclaré que les magasins qui ont vendu le fruit contaminé et les inspecteurs qui ont l’approuvé auraient également dû être à la réunion de mardi, mais ils n'ont pas été invités.

« Ce n'est pas seulement à cause des Jensens », a déclaré Marler.

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E. coli O104:H4 est-elle la prochaine souche à surveiller ?

9
sept
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Classé dans Contamination, Curiosité, E. coli, Environnement, Santé, Sécurité des aliments, TIAC, Union Européenne.

« E. coli O104:H4 est-elle la prochaine souche à surveiller ? ». Il s’agit d’un article de James Andrews paru le 9 septembre 2013 dans Food Safety News.

http://www.dreamstime.com/royalty-free-stock-photography-escherichia-coli-image11263977En mai 2011, une souche pratiquement inconnue de E. coli connue sous le nom de O104:H4, a fait les manchettes dans le monde entier lors d’une épidémie en Allemagne qui a rendu malades environ 4 000 personnes et en a tué 50, dont un Américain. Cet événement, lié à graines germées fraîches, est rapidement devenu la plus meurtrière épidémie de maladies d'origine alimentaire de l'histoire.

Dans les jours suivants les premiers rapports de cas de maladie, les laboratoires microbiologiques de recherche à travers le monde ont commencé à mettre en commun leurs ressources pour coordonner la première analyse en « open source » d’un génome microbien. En retour, cela a stimulé un niveau sans précédent d'étude de collaborateurs internationaux qui se poursuit encore deux ans plus tard.

Avant l’épidémie allemande, un cas de maladie avait été seulement rapporté avec O104:H4 en Corée du Sud et cela n’a impliqué qu’un cas isolé de syndrome hémolytique et urémique ou SHU, une maladie rénale potentiellement mortelle associée aux infections graves à E. coli.

Peu ou pas de recherches ont porté sur cette souche rare avant cette épidémie record. Mais, dès qu'il a frappé, O104:H4 a augmenté en notoriété vers un statut réservé à E. coli O157:H7, une souche qui a causé de nombreuses épidémies mortelles au cours des deux dernières décennies et qui a fait que E. coli soit devenu un nom familier.

Grâce aux progrès technologiques récents dans le séquençage de l'ADN, les chercheurs du monde entier ont pu cartographier le génome de en quelques jours, un exploit qui aurait pris des mois si l'épidémie avait eu lieu dix ans auparavant.

En travaillant ensemble pour analyser le génome, les chercheurs ont pu plus rapidement déterminer pourquoi O104:H4 a pu être particulièrement mortel.

Il est apparu assez rapidement que O104:H4 se démarque de la meute en raison d'un ensemble unique de gènes, a déclaré David Rasko, professeur de microbiologie et d'immunologie à la University of Maryland School of Medicine et auteur principal de l'étude sur la cartographie du génome de O104:H4.

Comme cela s'est avéré, E. coli O104:H4 a évolué à partir d'un type de E. coli connus pour être inoffensifs en E. coli entéro-agrégatifs et a acquis les gènes pour produire des shigatoxines de souches plus virulentes connues comme E. coli entéro-hémorragiques. Lorsque l'épidémie a frappé en mai 2011, les professionnels médicaux ne savaient dépister que les souches de E. coli entéro-hémorragiques, ajoutant ainsi un autre élément de confusion à la réponse initiale.

Comme les autres souches entéro-agrégatives de E. coli, O104:H4 se caractérise par une défense sous formes de briques dans l’intestin de l’hôte, induisant la production de mucus qui à la fois le protège et le nourrit. Combinez cela avec la capacité à produire des shigatoxines, et O104:H4 possède le bon cocktail de gènes pour devenir particulièrement dangereux lors d'une épidémie.

Cette combinaison de caractéristiques pourrait aussi expliquer pourquoi l'épidémie allemande a connu une forte proportion de cas de SHU. Près de 1 000 sur les 4 000 personnes malades, soit une sur quatre, un SHU développé dans le cadre de leur infection. Des épidémies d'autres souches de E. coli entraînent généralement environ un cas sur 10 patients qui développent un SHU, majoritairement chez des enfants. Qui plus est, l’épidémie à O104:H4 a causé un SHU chez les adultes au même taux qu'il l’a fait chez les enfants.

Rasko et d'autres chercheurs soupçonnent que les cas de SHU ont été exacerbés par la prescription précoce d'antibiotiques chez les patients alors que les médecins ne savaient pas qu'ils avaient affaire à une épidémie à E. coli.

L'utilisation d'antibiotiques contre E. coli producteurs de shigatoxines a une relation bien établie avec un taux plus élevé de SHU dû à des bactéries libérant des toxines supplémentaires lorsqu'elles sont détruites. En juillet 2012, une étude de  l’University of New Mexico Children’s Hospital a constaté que le traitement des infections à E. coli chez les enfants avec des antibiotiques a triplé le risque de développer un   SHU.

Une étude publiée par des médecins allemands en décembre 2012 a établi que les antibiotiques n'ont pas augmenté le risque de SHU chez des patients infectés par O104:H4, et en fait, ils ont observé que moins de patients, chez qui on avait prescrit des antibiotiques, ont développé un SHU par rapport à ceux qui n'ont pas pris d’antibiotiques.

Rasko et un autre expert de E. coli, Alison O'Brian, ont dit que tout ce qu'ils savent au sujet de E. coli producteurs de shigatoxines suggère que les antibiotiques augmente la production de toxines et ils ne doivent pas être utilisés chez les patients avec E. coli.

Le film épais de O104:H4 produit dans l'intestin l’a probablement conservé chez l'adulte assez longtemps pour faire de l'épidémie allemande une épidémie particulièrement grave, a dit O'Brian, professeure et responsable du département de microbiologie et d'immunologie à l’Uniformed Services University of the Health Sciences.

La recherche d’O'Brian sur O104:H4 a porté sur l'étude des facteurs de virulence de la bactérie dans des modèles animaux. De futures recherches dans son laboratoire visent à déterminer combien de temps les bactéries survivent dans l'environnement, ainsi que de rechercher le taux auquel les gènes de la toxine sont transférés entre les souches de E. coli.

« Le transfert de gènes entre les souches bactériennes est l'une des principales méthodes pour lesquelles les bactéries acquièrent certaines fonctionnalités, telles que la capacité de produire une toxine ou de résister à un traitement antibiotique », a dit O'Brian.

Une équipe de la Michigan State University (MSU) a fait des expériences avec les transferts de gènes dans une tentative de transférer des gènes anti-biofilm vers O104:H4.

Jusqu'à présent, les expériences n'ont pas très bien fonctionné, a déclaré Shannon Manning, biologiste moléculaire à la MSU. Elle a ajouté qu’en théorie, n'importe quel composé anti- biofilm usuel pourrait être utile pour affaiblir O104:H4 assez pour que le système immunitaire puisse mieux se défendre contre lui.

Manning a dit qu'il était difficile de prévoir si O104:H4 pourrait provoquer une nouvelle épidémie à l'échelle de celle qu'il a causé en Allemagne. Il se pourrait que le pathogène et l’origine de l’aliment se soient réunis pour une tempête parfaite et il ne causera probablement pas de telles épidémies graves à l'avenir.

« Cependant, c'est ce que les responsables de la santé publique ont d'abord pensé au sujet des infections O157, et maintenant elles sont l’une des principales causes d'infections d'origine alimentaire dans le monde », a-t-elle noté.

O'Brian a déclaré que, grâce à des décennies d'expérience avec O157, le personnel de santé publique était mieux équipé aujourd'hui pour traiter les souches de E. coli toxiques telles qu'elles apparaissent, bien que des produits frais continuent de poser un risque à E. coli. Le risque ultime, dit-elle, est que plus de souches entéro-agrégatives peuvent hériter de gènes produisant la toxine dans l'avenir.

Un point positif, a ajouté O'Brian, c'est que O104:H4 est un pathogène humain spécifique, ce qui signifie que le risque d'exposition via des sources animales est significativement plus faible par rapport à d’autres souches de E. coli. La bactérie a probablement originellement évolué dans le tube digestif d'un être humain qui a été infecté à la fois par O157:H7 et un parent entéro-agrégatif de O104:H4.

Rasko a déclaré que la santé publique est mieux préparée à étudier les bactéries, mais il doute que le système alimentaire soit beaucoup mieux équipé aujourd'hui pour éviter une épidémie semblable à celle de l'Allemagne.

« Vous auriez besoin de séquençage ou de diagnostic de suivi à chaque étape de la chaîne alimentaire, ce qui n'est tout simplement pas faisable économiquement », a-t-il dit.

Quant à l'avenir, Manning a dit que sa plus grande préoccupation réside dans l'incapacité de la santé publique de prévoir le prochain pathogène imprévisible.

« Du point de vue de la santé publique, l'émergence de nouveaux pathogènes provoque les plus grands problèmes », a dit Manning. « Dans ces cas, nous ne savons pas ce que nous recherchons et nous ne comprenons pas comment ils provoquent des symptômes cliniques, et encore moins comment les traiter. »

Les cas de H7N9 en Chine ont dépassé le nombre de 100 et le nombre de décès est de 20 personnes

22
avr
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Classé dans Curiosité, Environnement, Santé, Virus.

Les cas à H7N9 en Chine ont dépassé les 100 cas et le nombre de décès est de 20 personnes, source CIDRAP News, Lisa  Schnirring, du 21 avril 2013.

Le nombre de nouveaux cas de grippe H7N9 en Chine a augmenté de façon constante au cours du week-end, avec des rapports de 11 autres cas d’infection ce qui conduit au total à ce jour de 102 personnes , selon des sources officielles.

china_bird_flu_wuh703_35264645_0Trois autres personnes sont décédées de la maladie, un patient nouvellement signalé de Shanghai et deux cas-patients précédemment rapportés de la province du Zhejiang. Les décès supplémentaires font que le total des décès de l'épidémie est de 20 personnes.

La vague de nouveaux cas intervient alors que le gouvernement chinois doit faire face à un tremblement de terre de l'autre côté du pays d’où la plupart des H7N9 cas ont été détectés et une équipe d'experts internationaux sont en tournée dans certaines des zones de l'épidémie et en consultation avec des experts chinois.

Tous les nouveaux cas ont été signalés dans la région de l'Est de la Chine qui a été le centre de l'épidémie. La plupart des cas d’infection nouvellement signalée sont les hommes de plus de 50 ans, bien que deux des patients sont un homme dans la trentaine et un autre a la quarantaine. Seuls deux des nouveaux cas sont des femmes.

La date d’apparition de la maladie  des nouveaux cas varie du 30 mars a 16 avril, ce qui suggère que l'épidémie est toujours en cours.

L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) dans une mise à jour du 21 avril 2013 a dit que 70 des patients à H7N9 signalés sont encore à l'hôpital et que 12 cas ont été rejetés.

Huit des cas signalés au cours des deux derniers jours sont de la province du Zhejiang, selon les mises à jour de l'OMS. Ce groupe comprend deux femmes, 35 et 68 ans, et six hommes âgés 37, 56, 58, 76, 79, et 84 ans.

Les cas de Shanghai comprennent deux hommes de 68 et 75 ans. Le plus jeune des deux a succombé à son infection. Il est tombé malade le 13 avril 2013. Aucun autre détail n'était disponible sur sa maladie. Le patient de la province de Jiangsu est un homme de 43 ans qui a commencé à avoir des symptômes le 7 avril 2013.

L'OMS a déclaré que jusqu'à ce que la source du virus soit identifiée, il s'attend à ce que de nouveaux cas humains à H7N9 soient  signalés.

Jusqu'à présent, le virus ne semble pas se propager facilement de personne à personne, mais les responsables de la santé regardent cela de près, parce que l'analyse des séquences génétiques jusqu'ici suggère qu'il s’est peut-être adapté aux mammifères, dont l’homme.

Trois petits cas groupés d’une famille ont été signalés, mais l'OMS dit qu'il n'y a aucune preuve de ce type de transmission en cours, ce qui serait le signe d'une grande menace.

Dans d'autres développements, la Public Health England (PHE) du 19 avril 2013 a publié des lignes directrices cliniques pour évaluer et étudier les patients souffrant d'une maladie pseudo-grippale sévère dans les 7 jours suivant leur retour de Chine. (Avant le 1 avril 2013, la PHE était connue comme la Health Protection Agency.)

La PHE a déclaré que les symptômes de l'infection à H7N9 sont semblables au profil de la maladie à H5N1, comprenant une forte fièvre et une toux qui progresse vers une difficulté respiratoire, une pneumonie et un syndrome de détresse respiratoire aiguë.

Si un clinicien envisage un cas à H7N9 comme un diagnostic possible chez un voyageur de retour de Chine, il ou elle doit isoler le patient, lui demander de porter un masque et un équipement de protection individuelle lors de l'évaluation, dont des lunettes de protection, selon les lignes directrices de la PHE.

Les lignes directrices couvrent les mesures à prendre lorsque des patients atteints d'éventuelles infections à H7N9 sont hospitalisés et comment surveiller les cas suspects en milieu ambulatoire.

Retour sur une épidémie à Salmonella liée à des grenouilles naines chez des enfants aux Etats-Unis

12
mar
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Classé dans Contamination, Contamination croisée, Curiosité, Environnement, Hygiène, Salmonella, Santé, Sécurité des aliments.

« 376 personnes malades à la suite d’une épidémie de salmonellose chez des enfants à cause de grenouilles », est un article de Doug Powell du barfblog publié le 11 mars 2013.

Des petites grenouilles d’eau commercialisées et vendues comme animaux de compagnie sont liées à une épidémie d'infections à Salmonella de 2008 à 2011, selon un rapport des Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

african.dwarf_.frog_.story_L’étude publiée dans Pediatrics, lundi, a constaté que l'infection a rendu malades 376 personnes dans 44 Etats américains et envoyé 29 pour cent des personnes infectées à l'hôpital, en majorité des enfants.

« Ce fut la première épidémie à Salmonella associée à des grenouilles d’eau, et dans ce cas, les grenouilles ont souvent été commercialisées comme de bons animaux familiers pour les enfants », a déclaré Shauna Mettee Zarecki, auteur principal de l'étude du CDC à Atlanta.

« La majorité des gens n'ont pas réalisé qu'il y avait des risques avec ces amphibiens ou d'autres amphibiens, comme les tortues et les serpents », a-t-elle ajouté.

Alors que la plupart des gens entendent parler de Salmonella dans des aliments contaminés, Zarecki a dit que les reptiles et les amphibiens sont également porteurs de la bactérie. Les humains peuvent être infectés après avoir manipulé les animaux, le nettoyage de leur aquarium ou être entrés en contact avec de l'eau contaminée.

Dans le nouveau rapport, Zarecki et ses collègues écrivent que des chercheurs du CDC, conjointement avec les départements locaux et des Etats, ont enquêté sur une épidémie d'infections à Salmonella, surtout chez les enfants, en 2008.

Au début de 2009, le nombre de cas est revenu à la normale avant que les chercheurs aient pu trouver une cause. L'enquête a été relancée lorsque cinq autres enfants ont été infectés par la même souche de Salmonella dans l'Utah, plus tard cette année là.

Pour trouver ce qui était derrière l'épidémie, les chercheurs ont interviewé des personnes qui ont été infectées par cette souche de Salmonella de janvier 2008 à décembre 2011. Ils ont demandé à chaque personne à quels animaux et quels aliments elle avait été exposée la semaine avant qu'elle ne tombe malade.

Ils ont ensuite comparé les données de 18 personnes avec cette souche bactérienne à 29 personnes qui avaient été infectées avec un type distinct de Salmonella.

Dans l'ensemble, ils ont trouvé que 67 pour cent de la population dans le nouveau foyer avaient été exposés à des grenouilles durant la semaine précédant leur maladie, comparativement aux 3 pour cent dans le groupe témoin.

La majorité des gens, qui ont été en contact avec une grenouille pendant la semaine avant qu'ils ne tombent malades, s’est rappelée le type de grenouille, une grenouille naine africaine.

L'enquête a finalement abouti à un élevage de grenouilles africaines naines à Madera County en Californie. Là, les chercheurs ont retrouvé la même souche bactérienne dans l'eau du tank de l'installation, dans le tank de nettoyage de l'équipement, les filtres à eau et les siphons de sol.

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L'installation a commencé à distribuer des grenouilles à nouveau en juin 2011, après que le propriétaire ait volontairement arrêté le fonctionnement et mis en œuvre des mesures de nettoyage.

Les chercheurs écrivent, cependant, que les grenouilles naines africaines peuvent vivre pendant cinq à 18 ans, ce qui signifie que les grenouilles infectées sont peut-être encore dans des maisons et continuent de causer des maladies.

« L'important avec n'importe quel animal aquatique est d’avoir une filtration adéquate pour garder l'eau propre et effectuer régulièrement des changements partiels d'eau », a déclaré le Dr Nicholas Saint-Erne, un vétérinaire pour PetSmart Inc., dans une déclaration à Reuters Santé.

« Si ces aquariums sont dans des maisons, les enfants de moins de cinq ans ne devrait pas être autorisés à nettoyer l'aquarium », a déclaré Zarecki, ajoutant que cela s'applique également aux personnes ayant un système immunitaire affaibli.

« Les animaux sont merveilleux. Nous pensons qu'ils sont un excellent outil d'apprentissage pour les enfants, mais certains animaux de compagnie ne sont tout simplement pas approprié pour des enfants ou des personnes », a-t-elle ajouté.

A propos de rougeole

11
mar
1 commentaire
Classé dans Contamination, Curiosité, Réglementation, Santé.

epidemie-rougeoleLe directeur générale de la santé déclarait le 1er décembre 2009, « La Région Européenne de l’OMS s’est engagée en 1998 dans une politique d’élimination de la rougeole et de la rubéole congénitale à l’horizon 2010. Ce but a déjà été atteint dans la Région des Amériques ainsi que dans certains pays d’Europe. La France, membre de la Région Européenne de l’OMS, est entrée dans cette démarche et a élaboré dans ce but un « plan d’élimination de la rougeole et de la rubéole congénitale en France 2005-2010 ».

Le 6 juillet 2011, dans le document du ministère de la santé « Fausses idées reçues sur la rougeole », on lisait, « En France, nous assistons depuis 2008 à une épidémie de rougeole qui s’est nettement intensifiée depuis la fin 2010 ; cette situation s’explique par une insuffisance de la couverture vaccinale (nombre de personnes vaccinées contre la rougeole) des nourrissons d’une part et du rattrapage vaccinal des personnes nées depuis 1980 pour lesquelles la vaccination est recommandée d’autre part. »

Maintenant, on a la publication d’un article,  « Les efforts élimination de la rougeole et l’épidémie de 2008-2011 en France », source Emmerging Infectious Diseases Volume 19, Number 3-March 2013, Measles Elimination Efforts and 2008–2011 Outbreak, France.

Résumé.

Bien que peu de cas de rougeole aient été signalés en France en 2006 et 2007, ce qui suggère que le pays aurait été proche de l'élimination de la maladie, une épidémie dramatique supérieure à 20 000 cas est survenue pendant la période 2008-2011. Les adolescents et les jeunes adultes représentaient plus de la moitié des cas, l'âge médian des patients allait de 12 à 16 ans lors de l'épidémie. Le taux d'incidence le plus élevé a été observé chez les enfants de < 1 an, pour atteindre 135 cas pour 100 000 enfants au cours de la dernière vague épidémique. Près de 5 000 patients ont été hospitalisés, dont 1 023 pour pneumonie grave et 27 pour encéphalite/myélite ; 10 patients sont décédés. Plus de 80% des cas au cours de cette période ont été observées chez des personnes non vaccinées, ce qui reflète une couverture vaccinale hétérogène, où des poches de personnes sensibles subsistent. Bien que la couverture vaccinale chez les enfants se soit améliorée, convaincre les jeunes adultes sensibles de se faire vacciner reste un problème crucial si l'objectif d'éliminer la maladie d'ici 2015 doit être atteint.

NB : Dans les conclusions de l’article, les auteurs s’interrogent, « La France sera-t-elle en situation de répondre à l'objectif d’élimination de la rougeole en 2015 ? »

On peut être raisonnablement optimiste mais cela ne va pas être simple …