Le Blog d'Albert Amgar

L’InVS publie le 29 avril 2013 les « données épidémiologiques de l’hépatite A pour 2012 » (extraits) :

En 2012, 1 096 cas d’hépatite A ont été déclarés (1 001 en métropole, 95 dans les départements d’outre-mer). Dans les départements d’outre-mer, 84 % des cas ont été déclarés par Mayotte. Pour la France métropolitaine, le taux annuel d’incidence des cas déclarés était de 1,6/100 000 habitants.

Les départements métropolitains avec les taux d’incidence les plus élevés pour l’année 2012 étaient la Sarthe (12,9/100 000), le Cher (12,7/100 000), le Maine-et-Loire (10,4/100 000), le Tarn-et-Garonne (8,7/100 000) et la Vienne (7,1/100 000). (…)

Depuis la mise à déclaration obligatoire en 2006, le pic mensuel du nombre de cas est toujours survenu en septembre en raison d’une exposition à risque le plus souvent liée à un séjour hors métropole dans une zone d’endémie VHA. En 2012, le pic est survenu en octobre et n’est pas lié à un séjour en zone d’endémie mais peut être expliqué par les épisodes de cas groupés dans la Sarthe et dans les départements du Maine-et-Loire et de la Vienne.

Comme les années antérieures, les taux annuels d’incidence en 2012 étaient globalement plus élevés chez les hommes (1,7/100 000) que chez les femmes (1,5/100 000) et chez les moins de 15 ans (3,7/100 000) que pour les autres classes d’âge (1,1/100 000).

Les deux principales expositions à risque dans les 2 à 6 semaines précédant le début de la maladie étaient la présence de cas d’hépatite A dans l’entourage (50 %) avec, pour 78 % d’entre eux, des cas dans l’entourage familial, et un séjour hors métropole (36 %). Parmi les cas ayant séjourné hors métropole, plus de la moitié d’entre eux (53 %) ont séjourné dans l’un des pays du Maghreb.

En 2012, 36 % des cas déclarés appartenaient à un épisode de cas groupés ayant fait l’objet d’investigation par les Agences régionales de santé.

Rappelons que l’hépatite A est une une maladie à déclaration obligatoire en France depuis 2005

Selon le calendrier vaccinal et recommandations vaccinales 2013 du ministère des affaires sociales et de la santé, selon l’avis du Haut Conseil de la santé publique,

On pourra aussi lire Vaccination contre l’hépatite A, faut-il passer de la recommandation à l’obligation ?

« La cuisine dans les cuisines industrielles : préparer les aliments en toute sécurité », source BfR 12/2013 du 30 avril 2013.

Sur un sujet proche on pourra lire L’Anses s’intéresse à l’hygiène domestique. 

Il n’y a donc pas que la grippe H7N9 en Chine. Zeenews.com du 8 avril 2013 rapporte que « Près de 300 enfants ont été admis à l'hôpital après avoir consommé des aliments contaminés dans leur cantine scolaire dans la province du Sichuan, située dans le centre-ouest de la Chine. »

Les autorités locales de la ville de Ziyang ont déclaré que les écoliers de la Yingjie Township Central Elementary School ont commencé à montrer des symptômes de diarrhée, tels que de la fièvre et des vomissements, samedi.

Suite aux bilans de santé, 143 élèves sur un total de 292 ont pu quitter l'hôpital dès aujourd'hui. Aucun des autres enfants encore admis à l'hôpital n’est gravement malade.

La cantine de l'école a été désinfectée et les autorités locales ont promis de trouver qui est responsable de la contamination, selon l’agence de nouvelles de l’Etat Xinhua.

Après l’article Près de 500 étudiants victimes d’intoxication alimentaire en Egypte, France 24 du 3 avril 2013 rapporte « Des asticots et des clous : bienvenue à la cantine d’al-Azhar, la plus prestigieuse université d’Égypte ».

Les étudiants de l’université al-Azhar au Caire sont en colère. Ils manifestent depuis deux jours pour dénoncer les mauvaises conditions d’hygiène de leur université après que plusieurs centaines de leurs camarades ont été victimes d’intoxication alimentaire.

Des centaines d'étudiants ont encerclé mardi et mercredi les bureaux du président de l'université pour réclamer sa démission. Leurs camarades sont tombés malades lundi après avoir consommé un repas servi à une résidence universitaire du quartier Nasr, au Caire. Selon un responsable de la santé publique, 479 étudiants ont été hospitalisés.

Le procureur général d'Égypte a ordonné l’ouverture d'une enquête pour faire la lumière sur cette intoxication, alors que le président égyptien, Mohammed Morsi, a visité un des hôpitaux ayant accueilli des victimes.

Face à la gronde étudiante, le Haut comité d’al-Azhar s’est réuni en urgence mercredi et a annoncé le limogeage du président de l’université, Oussama al-Abd. Il quittera ses fonctions après l’élection d’un nouveau président mi-avril.

Quelques jours avant l’éclatement de ce scandale, des étudiants s’étaient déjà plaints à l’administration et avaient, pour appuyer leur propos, tourné une vidéo édifiante sur les conditions d’hygiène exécrables dans leurs cantines. Les étudiants y montrent leurs plateaux infestés de vers, de clous, de cafards, de bouts de bois, de ferrailles…

N’hésitez pas à lire ce long article accompagné de deux vidéos …

Légende la photo : Capture d'écran d'une vidéo tournée par des étudiants d'al-Azhar pour dénoncer les mauvaises conditions d'hygiène dans la cantine.

L’AFSCA vient de publier le 27 mars 2013 une circulaire sur les « Conditions d'hygiène applicables dans les cuisines de collectivité des hôpitaux ».

Dans le paragraphe hygiène personnelle, il est dit entre autres,

« Les personnes atteintes d’une maladie susceptible d’être transmise par les aliments ou porteuses d’une telle maladie ou souffrant, par exemple, de plaies infectées, d’infections ou lésions cutanées ou de diarrhée, ne doivent pas être autorisées à manipuler les denrées alimentaires et à pénétrer dans une zone où sont manipulées des denrées alimentaires, à quelque titre que ce soit, lorsqu’il existe un risque de contamination directe ou indirecte des aliments. »

Je pense que pour les gastro-entérites, il vaut rester chez soi, deux jours après la disparition des symptômes.

« Tout personne active dans le secteur alimentaire et qui entre en contact avec des denrées alimentaires non emballées doit être en possession d’une attestation médicale mentionnant qu’il/elle est apte à travailler dans le secteur alimentaire. Cette attestation médicale doit être renouvelée tous les trois ans. Les étudiants jobistes, les stagiaires, les intérimaires,… doivent également être en possession d’une telle attestation médicale. »

Comme tout un chacun est porteur sain de quelque chose, cette attestation médicale est certes nécessaire mais pas suffisante.

Mais au fait, pourquoi cette circulaire maintenant qui ne fait qu’« attirer l'attention des exploitants de cuisines d'hôpitaux sur leurs obligations en matière de sécurité alimentaire et sur l’existence d’un guide validé par l'AFSCA pour les cuisines de collectivité. » 

Parce que « Les résultats des inspections en matière d'infrastructure, d'installation et d'hygiène menées dans les cuisines de collectivité au premier semestre de 2012 mettent en lumière la nécessité d'une amélioration de la situation en matière de sécurité de la chaîne alimentaire au sein des cuisines des hôpitaux. 39 % des cuisines d'hôpitaux ont en effet obtenu un résultat d'inspection défavorable. »

Une brochure de l’AFSCA de mars 2012, « Hygiène du personnel au sein des établissements de la chaîne alimentaire » me paraît utile.

NB : Je ne sais pas si l’on des résultats en France à ce sujet mais j’aimerais bien les connaître. Je ne vais pas « embêter » la ministre de la santé cela, elle qui a par ailleurs, a bien d’autres soucis …

La photo est issue de la cuisine du centre hospitalier de Belle-Isle.